职工门诊慢性病申报程序

一、申报范围：参加酒泉市职工医疗保险从缴费之日起满一年以上的人员。

二、申报时限：随报随备。

三、享受时限：三个年度，期满后重新报备。

四、申报程序：

身份证复印件一份→挂号→相关疾病诊室、住院医师→开具并提供申报病种的检查单或提供住院病历→填写慢性病申报表→医师鉴定签字→科主任签字→医保科审核签字→等待医保局审批（申报过程中无需到社保局）→审核通过后电话通知到医保科领取门诊慢性病病历本。

门诊就医：挂号→持医保卡、慢性病病历本到相关诊室的门诊医师处开药→持医保卡、慢性病病历本到门诊收费处缴费直接报销。

五、补助病种和标准：

（一）Ⅰ 类（6 种）：

 1.尿毒症透析治疗（慢性肾衰竭腹膜透析、血液透析及非透析阶段）年度封顶100000元、报销比例90%。

 2.器官移植抗排异治疗 年度封顶60000元、报销比例80%。

 3.再生障碍性贫血、重型系统性红斑狼疮、 恶性肿瘤放化疗期、白血病，年度封顶20000元、报销比例80% 。

 II 类（16 种）：慢性肾脏病并发肾功能不全、膜性肾病、恶性肿瘤免疫治疗、乳腺癌内分泌治疗、乳腺癌靶向治疗、肝 硬化（失代偿期）、慢性活动性肝炎抗干扰素治疗（含乙、丙 型肝炎的抗干扰素治疗）、重性精神病（分裂情感性障偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟 滞伴发精神障碍、精神分裂症）、焦虑性抑郁症、耐药性结核病、 结缔组织病并肺间质纤维化、心脏瓣膜置换抗凝治疗、强直性 脊柱炎、股骨头坏死、重症肌无力、骨髓增生异常综合征。年度封顶10000元、报销比例80%。

Ⅲ类（19 种）：脑出血及脑梗死后遗症、颅内外血管狭窄血管内治疗术后、颅内外动脉血管中重度狭窄、癫痫、重症帕金森氏病和帕金森综合征、老年痴呆症、血管性痴呆、高血压病（Ⅱ级及 以上）伴并发症、心脏病并发心功能不全、冠心病、冠心病冠脉介入治疗术后、类风湿性关节炎、腰椎间盘突出、颈椎病、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、血友病、糖尿病伴并发症、紫癜。年度封顶3000元、报销比例80%。

Ⅳ类（9 种）：痛风、骨关节炎、布鲁氏菌病、黑热病、包虫病、砷中毒、普通肺结核、支气管哮喘、甲亢。年度封顶2000元、报销比例80%。

（二）经鉴定患有2个及以上的病种，在单一病种的基础上，在其它病种中选择一个病种增加限额Ⅰ、Ⅱ类病种年度限额增加2000元；Ⅲ、Ⅳ类病种年度限额增加1000元。

（三）高龄补贴一年一报。最高补助3000元。每年11月1日至11月30日向当地医保经办机构申报。

（四）办理了备案手续的异地长期居住人员，每年的3月1日至3月31日向参保地医疗保障部门申报。

六、就医管理和费用结算

  1.一个年度内必须在同一家医院治疗

  2.期间变换病种或更换医院需重新备案

  3.待遇期满后需重新备案的，如果选择同一医院且不更换病种则不需要进行鉴定。

七、补助范围：

  1. 与确定病种治疗相关的药品、检查、治疗和相关材料费用。

  2.治疗处方或者所购药品须与确定的补助病种相符，购药量与药品所规定使用剂量相符。

                           文/顾迎春