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以考促效,医保改革惠民便民加速——市医保局对我院开展2023年度医保工作全面考核

作者: 来源: 发布时间:2024年02月23日 点击数:
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1月26日下午,市医保局牛艳红局长、常国春副局长一行8人莅临我院开展了2023年度医保工作全面考核。党委副书记李战虎及班子成员茹爱忠、吴琴琴、王向红陪同,医保科、财务科、信息科、药剂科及相关部门负责人参加了考核。

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牛艳红局长、常国春副局长在我院党委副书记李战虎的陪同下,首先来到医院门诊大厅、医保结算窗口实地查看,详细了解了患者就医流程,医保政策宣传、电子医保卡使用、自助机使用、医保结算清单等医保工作开展情况及便民措施的落实情况。随后走进风湿科病区、心血管重症病区、脊柱骨科等病区病房,与住院患者面对面、零距离亲切交谈,详细询问对国家医保政策的了解,参保缴费的落实,住院费用报销,门诊慢性病申报、看病就医惠民便民措施落实,治疗服务效果等方方面面进行了全面了解;同时,也和医护人员进行了充分的沟通交流,详细了解了医院医疗、医保、护理工作开展情况,针对医保支付方式改革中中医优势病种、中医药治疗特色等方面与临床科室进行了探讨,并现场查看了病案病历,对病案首页填写在DIP支付方式改革中的重要性进行了具体指导。

考核组其他成员严格按照年初签订的考核协议,围绕医保管理、住院管理、基金监管、综合管理、信息化建设等考核指标,采用查阅资料,门诊、住院部、服务窗口及医技科室实地检查,病历抽检、访谈,核对药品采购,查阅门诊慢性病患者处方,患者满意度问卷调查等形式,对我院医保内控管理、就医管理、DIP付费管理、三大目录信息维护、病历质量、收费管理、进销存台账、医保结算清单上传等方面进行了全面考核。

考核组对医院2023年度医保工作给予了肯定。同时牛艳红局长、常国春副局长针对我院医保DIP支付方式改革、中医优势病种付费、门诊慢特病报销、医保基金监管、药品耗材带量采购等医保政策逐一进行了耐心细致的解答,并提出了具体可行的指导意见和工作要求。强调医疗机构要加强履约守约意识,规范医保服务行为,共同守护好人民群众健康“钱袋子”,确保医保基金安全有效运行。

党委副书记李战虎表示,要严格执行国家医保工作规范,落实好国家医保各项惠民便民政策,全力配合酒泉市医保局开展好医保工作。将以此次考核为契机,持续加大医保管理力度,健全完善管理机制,不断优化医保服务水平,为广大群众提供更加优质、高效的医保服务。