神经源性膀胱康复护理，保“膀”护“肾”

神经源性膀胱是由于神经系统疾病或损伤导致的膀胱功能障碍，表现为尿失禁、尿潴留或膀胱过度活动等症状，可能会导致尿路感染、肾功能损害或其他并发症。神经源性膀胱患者需长期留置尿管或者膀胱造瘘，容易会引发一系列严重并发症，甚至危及生命。

对神经源性膀胱的患者来说，如何改善膀胱功能、预防泌尿系统感染、保护肾脏功能，是临床诊治和护理过程中的一项重要内容。多数学者认为，采用间歇导尿法和膀胱功能训练是目前较有效而且安全的治疗方法，但如果没有明确膀胱的安全容量就进行间歇导尿，将带来一定风险，如：膀胱容量少（俗称小膀胱），导尿次数过多，增加下尿路损伤的概率；膀胱容量大（俗称大膀胱），导尿次数过少，可能导致膀胱过度充盈，细菌在膀胱内停留时间过长，引起泌尿系统感染。

案例：

姓名：向xx

性别：女

年龄：33

入院时间：2023年5月4日

中医诊断：中风

西医诊断：蛛网膜下腔出血恢复期

患者入院时神志清，间断头晕头痛，双下肢少力，左侧较重，偶有双上肢疼痛不适，翻身、穿衣、如厕、转移等均需依赖，食纳差，夜寐尚可，留置导尿，大便干。

患者最主要的护理问题：小便失禁，已留置尿管1月余。入院后，针灸康复科医护人员为患者制定详细的诊疗康复护理计划。第二天拔除尿管为患者进行膀胱功能再训练，患者在进行膀胱功能再训练的第一天明显感觉到有尿意，但未排出尿液，遵医嘱为患者实施间歇性导尿术排出尿液；膀胱功能再训练的第二天患者可自行排尿，排尿时自觉会阴部疼痛，尿量少，次数少，色黄；第三天患者自觉排尿疼痛较前减轻，排尿次数增多，患者逐渐恢复排尿功能，一周后患者自主排尿功能恢复正常，得到了家属及患者的高度肯定。

适应症：脊髓损伤、膀胱尿道功能障碍、泌尿系统感染、膀胱功能失调等需要对膀胱功能进行测定与训练的患者。

哪些情况是禁忌呢？

1.膀胱内感染伴全身症状者。2.有出血倾向诱发者。3.自主神经反射异常者。4.尿道狭窄患者等。

康复护理是康复医学不可分割的重要组成部分，随着康复医学的发展而发展，除包括一般基础护理内容外，积极开展专科护理技术，针对患者残余机能恢复。通过间歇性导尿和膀胱功能再训练，可调节并逐渐恢复膀胱的功能，减少泌尿外科相关的合并症，尤其是长期留置导尿管的合并症，明显促进患者膀胱功能的恢复，提高患者生活质量，减少尿路感染的发生率。针灸康复科全体护理人员将致力于提升专科护理能力，为患者健康恢复保驾护航。

酒泉市中医医院康复科电话：

门诊部：0937-2669101

住院部：0937-2659152

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就诊时间：周一至周日全天

就诊地址：酒泉市中医医院二楼康复科门诊203室